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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。

消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。

所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。

消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。

消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。

消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。



(中央社紐約26日綜合外電報導)英國男歌手喬治麥可耶誕節辭世,為2016年最新一顆殞落的音樂巨星。今年先前已有多位音樂人辭世,包括英國搖滾巨星大衛鮑伊和傳奇巨星王子。

大衛鮑伊(David Bowie)1月10日病逝,病逝前一週剛滿69歲,悄悄地與癌症抗爭18個月。大衛鮑伊突破性音樂類型,重新演繹自我的多變能力,讓他縱橫流行樂壇40多年。

老鷹合唱團(Eagles)創團元老、主唱兼吉他手格林佛萊(Glenn Frey)1月28日病逝,享壽67歲。格林佛萊因類風濕性關節炎、急性潰瘍性大腸炎和肺炎引發的併發症病逝。

美國搖滾樂團傑佛森飛船合唱團(JeffersonAirplane)創團元老之一康德納(Paul Kantner)1月28日因心臟病去世,享壽74。

美國節奏藍調樂團地風火合唱團(Earth, Wind &Fire)發言人表示,樂團創始人莫里斯懷特(MauriceWhite)2月4日在洛杉磯逝世,享壽74歲。地風火合唱團2000年榮登搖滾名人堂,莫里斯懷特2010年以個人身分入選創作人名人堂

英國前衛搖滾樂團Emerson, Lake & Palmer(ELP)風格誇張華麗且成就不俗的鍵盤手愛默生(KeithEmerson)3月11日被發現身亡,明顯是自殺,他死時71歲。

美國鄉村音樂傳奇莫力海格(Merle Haggard)4月6日逝世,這天也是他79歲生日。莫力海格在音樂及現實生活中都是浪子,他為嬉皮年代不滿的保守派發聲,但之後立場轉向較中庸。

流行樂壇勇於創新的傳奇巨星王子(Prince)4月21日在明尼蘇達州的寓所過世。王子疑似突然發病倒在豪宅的電梯內,經救護人員急救無效,以57歲之齡英年早逝。王子在1980年代紅遍國際,當時他帶動放克舞曲的流行,並納入搖滾元素。他1984年推出的專輯「紫雨」(Purple Rain)常獲推崇是歷來最偉大作品之一。

以「哈利路亞」傳唱千里的加拿大詩人歌手李歐納柯恩11月7日辭世,享壽82歲。曾浪跡天涯的他以低聲吟誦的嗓音咀嚼著憂鬱,為他的時代唱出崇高的靈魂之聲,如今成為絕響。

在舞台上以嘹亮聲音著稱的美國靈魂樂女歌手莎朗瓊斯(Sharon Jones),在與胰臟癌搏鬥後,11月18日病逝紐約,享壽60歲。紀錄片「莎朗瓊斯」(MissSharon Jones!),就是在講述莎朗瓊斯的故事,描述她變成癌症患者的心路歷程,以及如何重拾嘹亮的歌喉。

英國現狀合唱團(Status Quo)吉他手巴費特(Rick Parfitt)因嚴重感染12月24日在醫院病逝。這位老牌搖滾樂藝人享壽68歲,過去多次因健康問題與死神擦肩而過。

巴費特因肩傷舊疾併發症,22日被送進西班牙南部沿岸城市馬貝雅(Marbella)的醫院。1051226

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